州医疗保障局副局长 张太华    

为深入学习党的二十大精神，推动党的二十大精神决策部署在医保工作中落地生根，作为一名医保人，我将坚持“学思用贯通、知信行统一”，在贯通落实上狠下功夫，主动担当作为，在下一步工作中着重抓好以下三个方面。

一、坚定不移打好全民参保攻坚战，狠抓医保参保工作

一是抓实参保目标任务。协同税务部门发挥好主力军作用，强化顶层设计，多方发力，细化目标任务，层层压实工作责任，巩固拓展现有95%的参保率成果；做好特殊困难人群的资助参保工作，聚焦新就业形态劳动者、非义务教育阶段学生儿童和新生儿等重点人群的参保工作，实施参保扩面计划，确保应保尽保。

二是创新参保工作方式。转换工作方法，调整工作思路，采用“服务对象点单+医保部门送单”的宣传方式主动上门服务，打造线上线下一体化宣传平台；拓展基层服务渠道，推行“线下服务+线上办理”，增开网办掌办渠道，确保征缴方式多样化，最大程度方便群众参保缴费，积极探索有效提高参保率的工作机制，扫清群众参保“最后一公里”的障碍。

二、坚定不移守牢不发生因病规模性返贫底线，狠抓巩固和拓展医保脱贫攻坚成果工作

一是优化待遇保障政策。将脱贫攻坚期内基本医保倾斜政策过渡为公平普惠的保障政策，完善基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障措施，夯实医疗救助托底保障。采取“两增一续”做好分类资助，对新增的农村低保对象、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测的三类人员给予定额资助，对特困人员继续按照原有政策给予全额资助；加强政策宣传，重点做好农村低收入人员参保动员工作，确保参保率达99%以上。

二是有效衔接乡村振兴战略。加强与乡村振兴、民政部门的沟通协调联系，共同做好因病致贫、因病返贫风险监测工作，建立防范化解因病返贫致贫长效机制，分类依申请救助机制，全面落实好州内统筹区“一站式”结算、跨省异地就医备案线上办理和住院医疗费用直接结算；不断建立完善防止因病致贫返贫长效机制，落实好三重保障80%的待遇报销政策，精准提升大病保险保大病的能力，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。

三、坚定不移推动医疗保障制度改革，狠抓医保经办服务工作

一是持续深化医保制度改革。坚持以医疗保障制度改革为主线，扎实推进医疗保障各项工作，全面落实待遇清单制度，规范完善基本医保、大病保险和医疗救助政策；完善职工基本医保门诊共济保障机制，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题；探索建立长期护理保险制度，开展参保缴费、失能评估、服务供给、待遇给付、经办管理、考核与监督等政策调研，推动传统服务和新型服务共同发展，实现多层次医疗保障制度体系的健全。

二是抓实医保经办服务工作。聚焦群众就医和医保需求，全面实施全州各级经办机构“综合柜员制”改革，实现“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”；大力推进服务渠道拓展和下沉，打造“红河医保经办服务15分钟便民圈”；深入推进“放管服”改革，实现医保政务服务事项线上可办率100%；做好门诊费用跨省直接结算、异地就医结算备案、参保关系转移等高频医保服务事项“跨省通办”，打造高质量经办服务体系。