“以前看病住院，花钱多、陪护难；现在白天治疗、晚上回家，既方便又省钱。”刚在蒙自市人民医院日间病房完成治疗的患者李四妹说。今年2月以来，蒙自市医疗保障局以医保支付改革破局，在公立医院推行日间病房试点，以“小切口”改革撬动医疗服务提质、群众就医减负的民生“大成效”。

过去，部分医疗机构存在低标入院、挂床住院、过度检查等乱象，导致住院率虚高、患者就医成本攀升。传统项目付费模式管控力度有限，无法从根源上杜绝“小病大治”的问题，不仅加重了群众的就医负担，还造成医疗资源的浪费。

此次创新推出的日间病房精准覆盖病情稳定的常见病、多发病诊疗场景，实行病种费用限额管理，并按门诊待遇结算医保。同时，倒逼医疗机构优化临床诊疗路径，严控不必要的检验检查与用药，杜绝“小病大治”，实现降总费用、降检查费、降个人支付、缩治疗周期的“三降一短”实效。

“此次改革并非简单地压缩医疗指标，而是通过医保支付机制革新，倒逼医疗机构规范诊疗行为，挤出医疗费用虚高水分，让每一笔医保基金都用在诊疗刚需上。”蒙自市医疗保障局局长孔耀表示。

改革成效如何？数据最有说服力。试行之初，蒙自市共有9家公立医疗机构参与，涵盖18个病种。短短3个月后，参与机构增至10家，病种扩大至43个。截至今年4月，蒙自市日间病房已累计服务患者198人次。

在费用方面，试点病种次均治疗费用降至363元，检验检查费用占比从改革前的27.59%降至如今的12.99%，原本需要占用床位的患者，通过日间病房分流，住院率得到合理管控，患者次均治疗周期从6天缩短至2天，床位等医疗资源得以向急危重症患者倾斜，实现了医疗资源的优化配置与高效利用。

“日间病房追求的不是‘快而糙’的诊疗速度，而是‘省且好’的诊疗质量。”孔耀表示，这种模式实现了患者、医院、医保三方共赢，患者少花钱、少折腾，医院优化诊疗结构，提高了床位周转率，医保基金使用效能也得到了提升，患者“走得进来、回得去、治得好”，就医获得感持续增强。