2月19日，红河州医疗保障局局长高芬率队参加《红河热线》栏目，就待遇保障、基本医疗保险参保长效机制，集采药品进民营医疗机构、进定点零售药店、进村卫生室等方面的问题与听众和网友进行访谈交流，回应大家关心的热点难点问题。

红河州医疗保障局如何全面落实待遇清单制度，让基本医疗保障更加公平普惠，医疗保障再分配功能进一步发挥？

“当前，红河州城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度已建立并逐步完善。2024年，全州基本医疗保险参保人数435.83万人，住院政策范围内报销比例分别为89.56%、72.47%，高于全国、全省平均水平，群众获得感显著增强。”高芬介绍，我州基本医保待遇稳步提升，享受基本医保待遇2185.50万人次，同比增加207.92万人次；职工医保门诊共济保障改革稳步推进，个人账户共济范围扩大，涉及费用达840.63万元；城乡居民享受大病补充医疗保险待遇35.19万人次，基金支付3.21亿元，享受职工大额医疗费用补助待遇5.98万人次，基金支付1.79亿元。

城乡医疗救助资助参保人数达112万人，直接救助79万人次，支出2.6亿元，有效减轻了困难群体的医疗负担。此外，巩固医保脱贫成果成效显著，全州农村低收入人口参保率达99.99%，政策范围内住院费用报销比例达90.80%，守牢了不发生因病规模性返贫致贫的底线。

为了破解群众就医“购药难”“购药贵”的问题，红河州在全省率先探索实施了“集采药品进药店”的工作，目前进展成效如何？

高芬介绍，为有效解决群众“购药难”“购药贵”难题，拓展国家集采药品销售新途径，红河州坚持“规范化指导+市场化运作”的原则，通过医保部门搭建平台、拓展渠道和优化服务，推进国家集采药品进入民营医疗机构、定点零售药店及村卫生室。目前，全州已有94家民营医疗机构、1287家村卫生室和167家零售药店参与“三进”工作。

在具体实施过程中，红河州医保部门成立集采药品进药店工作专班，推动集采药品政策“落地”，确保符合条件的药店和村卫生室全面覆盖，并鼓励民营医疗机构积极参与。同时兼顾“扩面”与“降价”，支持电子处方流转，整合慢性病定点药店和“双通道”药店，提升集采药品改革的普及性。此外，强化机制建设与监督管理，签订承诺书，完善准入退出机制，并利用医保药品追溯码防范欺诈行为，确保改革有序进行。

通过集采药品“三进”活动，红河州实现了“医疗机构降低成本、医保节约医保基金、患城乡居民医保制度作为普惠性、基础性、兜底性的重要民生制度，发挥着民生保障安全网、经济运行减震器的重要作用。2025年，城乡居民基本医疗保险参保政策有哪些变化？

高芬介绍，为鼓励居民医保参保人加强自我健康管理，连续参保缴费，从根本上更好维护全体参保人的利益，确保基金平稳运行，省政府办公厅出台了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，规定了“两个激励”和“两个等待期”。

“两个激励”是指对参加居民医保设置连续参保激励和基金零报销激励。自2025年起，对连续参保满4年的参保人员，之后每连续缴费1年，每年可提高大病保险最高支付限额4000元；居民医保参保人当年未使用过统筹基金报销的，次年正常参加居民医保缴费即可享受零报销奖励。

“两个等待期”是指固定待遇等待期和变动待遇等待期，待遇等待期从参加2025年度医保起生效，待遇等待期间发生的就医费用均不能报销。居民医保参保集中征缴期为每年9月至次年2月，在集中征缴期内，居民参保缴费只缴纳个人部分费用，待遇享受期为缴费年度1月1日至12月31日；非集中征缴期为缴费年度的3月至12月，其中，在3月至6月居民参保缴费的，需缴纳个人部分费用，同时设置固定等待期；在7月至12月居民参保缴费的，按年度财政补助和个人缴费部分之和缴纳费用，若居民在7月至12月参保缴费的，个人缴费400元加财政补助670元，一共1070元，设置固定等待期为3个月。

高芬特别提醒，请广大群众在2月25日之前缴纳居民医保，以免产生待遇等待期。

“刚出生的孩子错过了医保缴纳时间怎么办”，“我州特慢病政策有哪些调整”……节目中，上线嘉宾还对听众网友关心关注的问题进行了解答。高芬表示，红河州各级医保部门将继续锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，大力推广三明医改经验，坚定不移深化医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，看牢靠、用精准群众的“看病钱”“救命钱”，履职尽责、真抓实干，进一步提升参保群众获得感、幸福感、安全感。